聽力損失的臨床分析
根據解剖部位結核病因、臨床表現和檢查結果可將聽力損失（耳聾）分為以下三種類型：
（1）傳導性聾
指病變存在于外耳或中耳，聲音在抵達內耳之前的震動收到阻礙，內耳功能正常但因為刺激微弱而不能產生神經沖動，而導致的聽力損失。臨床常見病因有：
1、外耳道堵塞性病變，如外耳道耵聹栓塞、異物、閉鎖或腫瘤等；
2、中耳發育不良，如中耳畸形或聽骨鏈缺失；
3、中耳炎癥，如咽鼓管阻塞、骨膜炎、慢性卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳結核及腫瘤等；
4、耳硬化癥，如發生于鐙骨與骨迷路的原發性病變，女性較多，多為雙側漸進性的傳導性聽力損失或混合型聽力損失，少數病人伴有眩暈癥狀；
5、耳外傷，如骨膜外傷性穿孔、聽骨鏈損傷等。
（2）感音神經性聾
指耳蝸、聽神經或聽覺中樞等部位的病變，引起對聲音感覺和認知功能障礙的聽力損失。常見原因有：
1、感音性聾（耳蝸損傷），病變發生在耳蝸，主要由于耳蝸螺旋器的聽毛細胞出現損傷或壞死，導致通過外耳、中耳傳入內耳的聲波不能被聽毛細胞感受，使正常的蝸神經末梢不能出現興奮性電活動，例如噪聲性耳聾和藥物性聾；
2、神經性聾（蝸神經損傷），由于蝸神經及其以后部位的病變，使內耳聽毛細胞在受到聲波刺激后產生的電活動不能繼續沿蝸神經產生興奮性電活動，使上傳到聽覺腦干、皮層的通路受阻，例如聽神經病變；
3、中樞性聾（腦干和皮層病變），腦干以下各級聽覺傳到通路的功能正常，但由于腦干核團、神經傳導通路病變，妨礙聽覺信息上傳到皮層聽覺中樞；或者由于皮層病變導致傳入信息的感覺障礙和分析綜合能力下降，引起聽覺功能減退，可因腦腫瘤、腦外傷和其他中樞性疾病引發。
（3）混合性聾
任何導致傳導性聾和感音神經性聾的因素同事存在，均可引起混合性聾，它兼有傳導性聾和感音神經性聾特點。純音測聽常表現為骨導、氣導均下降，且骨導、氣導間距大于10dB.常見于慢性化膿性中耳炎、晚期耳硬化癥等。
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