兒童耳聾的預(yù)防

耳聾的發(fā)病，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料為重度耳聾在新生兒的發(fā)生率約0.3-0.4%；0-6歲中度聾和輕度聾約占0.5%，多由中耳炎引起，并認(rèn)為嬰幼兒中耳炎可能影響其語言的發(fā)育。面對(duì)這樣眾多的耳聾患者，除了采取必要的醫(yī)療，康復(fù)對(duì)策外，積極開展新生兒聽力篩查、普及、宣傳聽力保護(hù)知識(shí)，重視流行病學(xué)調(diào)查，開展耳聾遺傳咨詢，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及科學(xué)用藥，是預(yù)防耳聾的關(guān)鍵。
一.在胎兒期預(yù)防
聽力保健的工作在妊娠期就應(yīng)開始，如在產(chǎn)前期，母體一般不要接受預(yù)防注射，腹部不要接受放射性照射，預(yù)防母體患病毒性感染，一旦感染要及時(shí)進(jìn)行治療。用藥時(shí)禁用耳毒性藥物。
二.新生兒期防聾
新生兒期耳聾預(yù)防應(yīng)在圍產(chǎn)期就開始，在這一時(shí)期不僅可發(fā)生器質(zhì)性聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而且可引起內(nèi)耳毛細(xì)胞損害。尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時(shí)外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧，新生兒黃疸極易引起感覺神經(jīng)性耳聾。因此，對(duì)這些疾病早期預(yù)防和及時(shí)治療是防治耳聾的重要環(huán)節(jié)。
三.小兒期防聾
感染性聾是嬰幼兒時(shí)期常見多發(fā)病，其中以小兒滲出性中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾及由于腮腺炎，高熱等疾病導(dǎo)致的感覺神經(jīng)性聾較為常見。小兒期耳聾早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是感染期經(jīng)常使用氨基甙類抗生素進(jìn)行治療更容易發(fā)生耳聾。所以預(yù)防感染，科學(xué)用藥是重要防聾措施。
四.保護(hù)聾兒的殘留聽力
聽力正常人對(duì)注意耳的生理衛(wèi)生固然重要，但對(duì)聾兒保護(hù)其殘留聽力尤為重要。如噪音可以對(duì)正常人聽力受到損害，對(duì)選配助聽器后的聾兒也不例外，甚至危害更大，更應(yīng)注意聽力保護(hù)，關(guān)鍵在于選配一臺(tái)適合的助聽器。如果把助聽器變成商品化，未經(jīng)專業(yè)人員驗(yàn)配，直接從商店買來就戴，都是不正確的，甚至對(duì)佩戴者的殘留聽力是一種可怕的威脅。實(shí)際上助聽器并不僅是一只簡(jiǎn)單的放大器，還設(shè)置有音調(diào)調(diào)節(jié)，自動(dòng)增益控制，削峰控制等功能微調(diào)。專業(yè)人員可以根據(jù)聾兒的聽力損失程度及聽力圖特點(diǎn)，及助聽器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選配，以至獲得較為滿意的聽力補(bǔ)償，即使在市場(chǎng)噪音環(huán)境下使用也不損壞聾兒的殘留聽力。
五.預(yù)防要毒性耳聾
對(duì)某些疾病的治療可能要用一些必要的抗生素，尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時(shí)對(duì)內(nèi)耳有損害。特別在兒童早期癥狀很不明顯，因而難以早期發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)室診斷早期耳聾的重要手段。要毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主，禁止濫用耳毒性藥物。               

對(duì)有家族性中毒史和腎功能障礙的患者，應(yīng)禁用耳毒性藥物。嬰幼兒，妊娠期婦女，老年人對(duì)耳毒性藥物同樣敏感，應(yīng)禁用，必須使用時(shí)也應(yīng)慎重。在用藥過程中，一旦發(fā)現(xiàn)耳中毒癥狀，如頭暈，耳鳴，聽力減退，平衡障礙等，應(yīng)立即停藥。此外，對(duì)于應(yīng)用氨基甙類抗生素的病人，較好定期檢測(cè)血清抗生素水平及聽力情況。用8000Hz以上高純頻音，進(jìn)行聽力測(cè)試有助于早期發(fā)現(xiàn)耳中毒。一旦證實(shí)聽力減退，可以及時(shí)停藥，對(duì)仍保留8000Hz以下語言頻率的患者為時(shí)未晚，不影響聽聲及語言的發(fā)展。

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