前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張癥狀-兒童聽力康復(fù)案例-

姓名：劉曉雯 （化名）  女  2003年9月出生

一．病情信息

病史采集：母親自述孩子先天聽力不好，孩子在學(xué)語基本正常，有大舌頭現(xiàn)象

病因分析：母親在懷孕期間有過感冒，但用過的藥有些記不詳細(xì)

醫(yī)院檢查結(jié)果: 2010年3月2日，在某省級醫(yī)院做多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）各頻點數(shù)據(jù)如下：

	500HZ	1000HZ	2000HZ	4000HZ
左耳dBHL	54	59	87	117未引出
右耳dBHL	54	79	87	81

顳骨CT顯示有前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張癥狀

自然之聲聽力檢查結(jié)果：2010年3月4日，第一次聽力檢查

二、聽力診斷分析

    雯雯是個活潑好動的的女孩子，一般來說在做第一次行為測聽時，孩子都會是閾上反應(yīng)，也就是說所測數(shù)值比實際聽閾高10到15分貝，即平均聽力應(yīng)該為七八十左右。考慮是前庭擴(kuò)大及低頻聽力好高頻聽力差的特點，選擇雙耳峰力美人魚五SP,在保護(hù)孩子低頻聽力前提下，又能留有很好的保留增益。

   家長注意事項：前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張的孩子一是怕感冒，二是頭部的猛烈碰撞。提醒家長照顧孩子的日常的飲食起居：比如不吃垃圾食品，早睡早起等，以提高孩子的免疫力，降低感冒機(jī)率。因為孩子已經(jīng)六歲并有一定的語言基礎(chǔ)，理解能力也很好，讓家長囑咐孩子在日常活動中保護(hù)好頭部，避免激烈碰撞。

三、后期康復(fù)指導(dǎo)、效果跟蹤

配戴效果：因為做了開放式耳模，孩子當(dāng)場配戴沒有不適；一周后回訪，在家里看電視音量調(diào)得比之前小了。

第一次意外：清明節(jié)放假時，雯雯與媽媽嬉鬧，不小心碰到了鼻子竟然聽得比之前差了許多，而且感覺身體很不舒服，但孩子不太能表述出來。2010年4月5日來中心測聽左耳基本沒變化，但右耳變?yōu)?BR> 

較之較開始的聽力全線下降二十多分貝。推薦去一省級正規(guī)醫(yī)院做治療，2010年4月10日（5天后)的檢查結(jié)果

	250HZ	500HZ	1000HZ	1500HZ	2000HZ	3000HZ	4000HZ
左耳dBHL	40	45	50	55	50	50	55
右耳dBHL	40	55	50	65	80	75	75

        因孩子是四日出現(xiàn)碰撞，五日測聽后便去治療，因治療及時并在期間注意了飲食方面的調(diào)養(yǎng)，效果極為理想。后又在5月9日，及7月11日進(jìn)行了測試，因孩子時而配合時而不配合，結(jié)果與以上大致相同，但是因為家長更加注意了孩子的飲食起居及情緒等方面，結(jié)果雖有差異，但總的是聽力是上升趨勢。

2010年8月8日的一次測試令家長與我們都驚喜了一回

這次的聽力檢查孩子是比較有耐心的配合下來做的，家長反應(yīng)孩子不帶助聽器時聽得也比較好，但是孩子已經(jīng)習(xí)慣用助聽器，老慮再三還是讓孩子只配帶右耳的助聽器。

雯雯在2010年11月份又因為小碰撞出現(xiàn)過一次聽力下降，但是因為下降幅度不大，孩子又很不愿意去醫(yī)院，家長讓孩子注意休息，飲食調(diào)養(yǎng)恢復(fù)得也不錯.

     2011年1月6日又因為一次碰撞聽力下降至

	250HZ	500HZ	1000HZ	2000HZ	3000HZ	4000HZ	6000HZ	8000HZ
左耳dBHL	40	50	60	80	65	70	95	100
右耳dBHL	35	60	80	65	75	80	100	95

四、專業(yè)選配師結(jié)論

        截止我寫這個案例，孩子這次的治療還沒有結(jié)束，因為孩子也正在準(zhǔn)備期末考試，才剛剛治療三天，所以我的稿子也不能畫上句號，就如同每個聽損孩子的康復(fù)永遠(yuǎn)不能畫上句號。尤其是對于前庭孩子的家長來說，不管孩子是多大，六個月還是六歲，配上助聽器永遠(yuǎn)不是結(jié)束。有一定語言基礎(chǔ)的孩子，除了給他正音外，還要幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及溝通、交際能力；沒有語言基礎(chǔ)的孩子那就要家人和語訓(xùn)中心一起為孩子進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，而重中之重的是如何保護(hù)好孩子的殘余聽力，使之不下降，緩下降，少下降。如果是半年內(nèi)下降，因為聽毛細(xì)胞只是衰退而不是死亡，利用中醫(yī)及飲食及生活調(diào)節(jié)一般來說都是可以很好的提高的。

        醫(yī)療技術(shù)水平的提高，使人工耳蝸植入不再是一個大手術(shù)，前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張的孩子做耳蝸也已不再是難題。許多前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張孩子的家長給孩子選耳蝸就怕以后因為外形太過明顯，孩子長大了難過心理關(guān)；選助聽器就怕孩子聽力老是下降，以后下降到助聽器都沒有辦法補(bǔ)償了，到較后還是選耳蝸，所以謹(jǐn)寫此案例愿能給家長們以資參考，案例中為保護(hù)孩子的自尊心故用化名。

        因為在我中心配助聽器的兒童中大約有二十個前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張的孩子，我都盡量與他們的父母保持聯(lián)系，他們的孩子出現(xiàn)聽力下降后用過什么方法補(bǔ)救，補(bǔ)救的效果到底如何，我都盡量的詳細(xì)記錄。如家長有需要了解這方面知識的可以與我聯(lián)系。                         

                            

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