藥物中毒性耳聾

藥物中毒性耳聾主要指藥物和化學(xué)物質(zhì)引起的聽覺系統(tǒng)損傷，有的是積累損傷，有的是一次性損傷，已知的藥物及化學(xué)物質(zhì)有百余種，常見的氨基苷類的抗生素（如慶大霉素，鏈霉素，新霉素，卡那霉素，萬古霉素），利尿劑，解熱鎮(zhèn)痛劑，抗瘧藥，抗腫瘤藥（如氮芥，順鉑）其他類抗生素（如氯霉素，紅霉素），細(xì)菌病毒產(chǎn)生的毒素，鉛,磷，煙酒，一氧化碳等。

以上藥物或化學(xué)物質(zhì)均可通過全身用藥，體腔體表局部經(jīng)體循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳引起中毒，或使聽覺通路受損，也可椎管用藥經(jīng)腦脊液或鼓室用藥經(jīng)窗膜途徑進(jìn)入內(nèi)耳，孕婦用藥還可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成聽覺受損。耳毒性藥物和物質(zhì)均從腎臟排出，且均對(duì)腎臟也有毒性作用，故腎功能受損時(shí)更容易造成藥物排出慢。不同物質(zhì)有選擇性地?fù)p害耳蝸，前庭等部位，以氨基苷類抗生素為例敘述對(duì)耳蝸的耳毒作用。

氨基苷類抗生素在耳內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)呈二房性，即體循環(huán)中的藥物已經(jīng)排完，但在內(nèi)耳的濃度很高，排出很慢，它們的耳毒性主要用于內(nèi)耳聽覺感受器，或者直接作用于毛細(xì)胞，前庭感受器，即使在停藥后的一段時(shí)間內(nèi)，聽覺器官或者細(xì)胞仍處于受損狀態(tài)，使聽力下降，前庭功能受損。

藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為雙耳聽力下降，早期為高頻聽力損失，逐漸變?yōu)槠教剐停兄卣瘳F(xiàn)象。有的患者首發(fā)癥狀為眩暈，耳鳴或者步態(tài)不穩(wěn)。

對(duì)此類聽力損失，應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。不能恢復(fù)，視聽力損失的輕重程度相應(yīng)選配助聽器或者植入人工耳蝸。