每個(gè)患有聽力損失的朋友們心里多多少少都會(huì)有這樣的疑惑:為什么我會(huì)有聽損?
其實(shí)引起聽力下降的原因很多,有的直接和聽覺器官一些疾病或者功能損壞有關(guān),而有些看起來(lái)無(wú)關(guān),但卻間接影響了聽覺功能,甚至有些聽力損失是從娘胎里帶來(lái)的。
聽力障礙常見原因可分為耳源性、全身性和原因不明性。
可能有些小伙伴會(huì)問:為什么沒有遺傳的原因呢?因?yàn)檫z傳性耳聾是一種聽力損失類型,而我們本篇內(nèi)容主要是病因分析。如果小伙伴們想了解關(guān)于遺傳性耳聾的更多信息,可以持續(xù)關(guān)注【峰力助聽器】公眾號(hào),我們將會(huì)在后續(xù)重點(diǎn)講述。
耳源性
耳源性病因可分為位于外耳、中耳和內(nèi)耳及蝸后的各種病變或者損傷。
外耳:
● 先天性外耳道閉鎖:是指胎兒在母體內(nèi)時(shí)由于第一腮溝發(fā)育異常所致,常合并耳廓和中耳畸形,可單獨(dú)存在也可同時(shí)出現(xiàn)。根據(jù)其畸形程度可分為I型(輕度)、II型(中度)和III型(重度)。一般來(lái)說(shuō),畸形程度越重,對(duì)聽力損失的影響越大。
● 外耳道炎癥:是由于細(xì)菌感染引起的外耳道皮膚或者皮下組織炎癥,有急性和慢性之分。急性外耳道炎癥可有耳痛、耳阻塞感,以及分泌物流出等癥狀;慢性外耳道炎常見耳癢感、皮膚脫屑等癥狀,如病程較長(zhǎng),可見耳道內(nèi)皮膚增厚,甚至發(fā)生外耳道狹窄而導(dǎo)致聽力下降。
● 外耳道耵聹或者異物:是指耳道內(nèi)由于耵聹聚集過多,或者進(jìn)入異物,導(dǎo)致聲音無(wú)法順利傳入,影響聽力。不管是外耳道的耵聹還是異物,如果較大,較深,都建議前往醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。
中耳:
常見的中耳疾病可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎,均好發(fā)于兒童,這與兒童的咽鼓管結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。
● 分泌性中耳炎是以中耳負(fù)壓、鼓室積液及聽力下降為主要特征的非化膿性炎性疾病,按病程長(zhǎng)短,可分為急慢性兩種。
● 急性化膿性中耳炎是以中耳黏膜的化膿性炎癥,隨著病程增長(zhǎng),可累及鼓膜或者骨質(zhì)的炎癥,發(fā)展為慢性化膿性中耳炎。
內(nèi)耳:
● 藥物性耳聾:是指某些藥物和化學(xué)物質(zhì),對(duì)聽覺感受器或者聽覺神經(jīng)通路有毒性作用,長(zhǎng)期接觸使用,超過一定的累積劑量,或者本身為該類藥物易感體質(zhì),就會(huì)對(duì)聽力造成不可逆的損傷。
● 噪聲性聾:是指由于長(zhǎng)期接觸噪聲而引起的一種緩慢的、進(jìn)行性的感音神經(jīng)性聽力損失,又稱慢性聲損傷。噪聲性聾不可逆,但噪聲卻是可控的,遠(yuǎn)離噪聲,保護(hù)好自己的聽力,是防范噪聲性聾的較好途徑。
● 老年性聾:又稱年齡相關(guān)性聽力下降,是隨年齡的增長(zhǎng),從而出現(xiàn)雙側(cè)漸進(jìn)性、對(duì)稱性的感音性神經(jīng)性耳聾,主要見于高頻聽力受損,常伴有耳鳴或者顱鳴,部分患者表現(xiàn)為言語(yǔ)識(shí)別能力降低,特別是在噪聲環(huán)境下,是聽覺系統(tǒng)不可逆的損害。
全身性
全身性疾病,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液與循環(huán)系統(tǒng)性疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病、腎臟疾病、骨組織疾病等。而我們?nèi)粘B犝f(shuō)得較多的就是高血壓、高血脂、糖尿病等。
原因不明性病因
有些疾病起病原因不明,無(wú)法明確病因,但也會(huì)引起聽力損失,比如梅尼埃病、突聾等。
● 梅尼埃?。∕D):是一種原因不明的,以耳蝸內(nèi)膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病,它的主要臨床癥狀有眩暈、聽力下降、耳鳴以及耳悶脹感。梅尼埃病引起的聽力損失總體會(huì)慢慢下降,但存在著一定的波動(dòng)性。
● 突發(fā)性耳聾:是指72 小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降≥20 dB HL,其癥狀有耳聾、耳鳴、眩暈等。突聾治療的時(shí)間與愈后有一定的關(guān)系,突聾越早治療越好,72小時(shí)內(nèi)為黃金治療期。
除了耳源性的一些外中耳疾病引起的傳導(dǎo)性聽力損失,可以通過醫(yī)療手段來(lái)治療相應(yīng)癥狀,以及不超過3個(gè)月的突聾,自身免疫性的感音神經(jīng)性聽力損失外,大部分的感音神經(jīng)性聽力損失目前還沒有藥物來(lái)治療的,也就是不可逆的,需要借助助聽器的幫助來(lái)進(jìn)行正常的溝通、交流。
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參考資料:
1、張華等,《助聽器驗(yàn)配師基礎(chǔ)知識(shí)》;
2、何漢等,《聽力健康藍(lán)皮書中國(guó)聽力健康報(bào)告》;