內耳或聽中樞的損傷是導致聽不清的主要原因

    大家有沒有這樣的經歷：有很多感音神經性耳聾患者來店里跟驗配師說：“我能聽見講話，但不知道在講什么”。即使是在他們正確選配了助聽器以后也這樣。這是為什么呢？

    與正常聽力者相比，感音神經性耳聾患者不僅存在著音量減輕的問題，同時還存在著頻率失真（頻率分辨率差）的問題。換句話說，我們用一般講話音量交談，聽力正常者交談起來毫無障礙，而聽閾為60分貝的感音神經性耳聾患者則可能聽不清，有些發音輕的單詞也許根本聽不見。雖然戴上了助聽器，所有的聲音都能聽見，但是，患者還是不可能把每個字都聽得清楚，尤其是在噪聲環境中。這是因為，雖然經過助聽器的正確補償，但患者仍然存在以下問題：時間解析能力差；頻率解析能力差；內在的降噪能力差。

    能看清的東西一定看到了，而能看到的東西不一定能看清；同理，能聽清的聲音一定是聽到了，而能聽到的聲音不一定能聽清。聽到，是聽覺系統的基本功能，而聽清則是更高級功能。

    只要有信號傳到聽覺中樞，我們就“聽到”了但要聽清，還必須具備聽覺分辨能力。哪些因素決定了我們能否聽清？

    在過于嘈雜的環境中，由于聲信號本身變得含混不清，正常聽力的人也無法聽清；信號聲過小也會產生類似的情況。比如，電視機聲音太小，我們正常聽力者也同樣聽不清。但這不是問題的全部。

    內耳具備聲信號分析能力。內耳受到損傷后，聽覺分析能力就會明顯下降。但由于我們的聽覺分辨能力有足夠的余地，不必100%地聽清楚也能保證我們聽懂。因此，不太嚴重的內耳損傷還不至于使患者完全喪失聽覺分辨能力。

    聽覺中樞具備更重要的聲信號分析能力。聽覺中樞受損，聽覺分辨能力會更差。有一種因中樞障礙導致的耳聾，稱為中樞聾。典型的中樞聾患者完全可以聽到聲音，甚至是極細小的聲音，但他們聽不懂、聽不清。

    顯然，聽不到肯定會聽不清；但即使聽到了，由于內耳、聽中樞分析能力下降，也依舊會聽不清。而且，這個問題很難解決。

    我們也可以反過來推理：內耳和（或）聽中樞的損傷，是導致聽不清的主要原因。遺憾的是，大多數神經性耳聾患者，其內耳、聽覺中樞都有損傷，只是程度不同而已。因此，不少神經性耳聾患者都會抱怨聽得到卻聽不清。

    所以，一旦聽力受損，建議盡快佩戴助聽器。