耳鳴是怎么來的？

耳鳴是一種主觀感覺，其發(fā)病機(jī)制不清楚，可能是內(nèi)耳血管缺血、聽神經(jīng)放電活動(dòng)異常增加、鈣內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡等等。臨床上，醫(yī)生尚不能客觀判斷患者是否確實(shí)有耳鳴。耳鳴的病因也十分復(fù)雜，耳部的和全身的疾病均能造成耳鳴。而且，有時(shí)候，耳鳴是在根本找不到任何可能原因的情況下發(fā)生的。要想搞清楚耳鳴是怎么來的，就要先做兩項(xiàng)檢查——聽力檢查以及內(nèi)耳道和內(nèi)耳的磁共振檢查。一方面可以了解患者的聽力狀況如何，另一方面可以看到患者的內(nèi)耳有無病變，內(nèi)耳道的聽神經(jīng)有無問題、是否存在腫瘤等。

我們還會(huì)通過耳鳴的表現(xiàn)來對(duì)其進(jìn)行一個(gè)大致的區(qū)分，這跟耳鳴的聲音、節(jié)奏有些關(guān)系——比如，高頻的、像蟬鳴一樣、會(huì)持續(xù)存在的耳鳴，大多是感音神經(jīng)性的聽力損失造成的耳鳴。這也是較常見的耳鳴類型。再比如一些患者會(huì)在耳鳴的同時(shí)感覺耳朵不舒服，有痛、流水、悶脹的癥狀，不少還都是單側(cè)耳鳴。這時(shí)我們就會(huì)考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤等問題。外耳道和中耳病變?cè)斐傻亩Q比較好治，通過手術(shù)清除病變、重建聽力以后，耳鳴大多能得到緩解。我們做過統(tǒng)計(jì)，80%的中耳炎患者，手術(shù)后其耳鳴都得到了緩解。

還有一些患者，他們的耳鳴是波動(dòng)性的，在患者聽來就是有節(jié)奏、有節(jié)律的聲音。這種耳鳴，一種是肌肉震顫造成的，即患者腭咽部的相關(guān)肌肉痙攣、以及中耳里的肌肉收縮。這種耳鳴很有意思，它不光會(huì)讓患者自己聽到，旁邊的人離他近了也能聽見。治療這種耳鳴，主要是通過服用藥物、放松痙攣的肌肉解決。而耳朵附近、顱內(nèi)血管存在腫瘤的患者，也會(huì)聽到類似于心跳的聲音，節(jié)奏和脈搏一致。毋庸置疑，此時(shí)，只要解決了腫瘤，也就改善了耳鳴。

還有一些患者，醫(yī)生給他做了一系列檢查，也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，那就是“特發(fā)性耳鳴”。這類患者，既然查不出原因，也就不必過于擔(dān)心——就像前文作者說的，耳鳴跟我們的緊張情緒也有關(guān)系，你越焦慮，耳鳴會(huì)越嚴(yán)重，你工作想它、吃飯想它、走路想它、睡覺也想它，肯定影響生活。反過來，你吃不下睡不香，耳鳴也會(huì)越來越嚴(yán)重。過去，我們覺得應(yīng)該把耳鳴治療到消失。但依照現(xiàn)在的醫(yī)療水平，很大一部分耳鳴是很難用手術(shù)或者藥物完全消滅掉。因此，只要耳鳴的聲音減小，減小到不影響患者的生活、工作、休息。我們就認(rèn)為耳鳴的治療成功了。這種觀點(diǎn)，特發(fā)性耳鳴患者尤其需要了解。

老人是耳鳴群體中很大的一部分。老年人的耳鳴多是退行性的，他們多有心腦血管問題，會(huì)造成耳朵的缺血，或者噪音、藥物的毒性、煙酒等對(duì)耳朵產(chǎn)生損傷。這種損傷往往是雙側(cè)的，并存在聽力下降。排除器質(zhì)性病變后，如果聽力檢查顯示老人的聽力下降得較多，我們會(huì)建議他佩戴助聽器——我們每個(gè)人的耳朵都有本底噪音，聽力下降了，本底噪音就出來了。而聽力增強(qiáng)了，本底噪音就相對(duì)降低了。戴上助聽器，很多老人的耳鳴會(huì)緩解不少。

較后需要提醒讀者朋友的是，一些藥品廠家為了推銷產(chǎn)品，宣稱“久鳴必聾”，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。耳鳴它本身可以算是一種感覺，有的人是先耳鳴，后聽力下降； 有的人往往是先有聽力下降、再有耳鳴。如果耳鳴后耳聾，那也是因?yàn)榛颊叩穆犃Τ霈F(xiàn)了問題，導(dǎo)致耳聾。

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