聽神經瘤系原發于聽神經鞘膜上的良性腫瘤,早期僅局限于內聽道內,腫瘤逐漸生長可將內聽道擠壓擴大并突入橋小腦角。當腫瘤在2厘米以內時通常僅有耳科學癥狀,如耳鳴、聽力下降、眩暈等。當腫瘤生長超過2厘米時,腫瘤開始推壓腦干、小腦及其它顱神經,患者逐漸出現耳神經學癥狀。腫瘤生長超過3厘米后,腦干、小腦明顯受壓變形,患者出現明顯的頭痛、嘔吐、走路不穩、面部麻木等神經學癥狀,腦疝可隨時發生,導致病人死亡。
聽神經瘤的早期診斷直接關系到手術的效果,因此如果有單側神經性聽力下降、單側耳鳴或眩暈等癥狀時,一定要想到聽神經瘤的可能,并進行相應的檢查。目前對診斷聽神經瘤較敏感的手段為磁共振掃描(MRI)。
手術切除聽神經瘤為目前國際上公認的首選治療方法,但手術目的已從傳統的挽救生命轉變到追求功能保存,手術要在全切腫瘤的前提下達到微創的目的,尤其是面神經功能的保存對患者術后的生活質量有較大影響。對一部分有實用聽力的患者應追求聽力保存。由耳鼻喉科醫師倡導的各種顳骨手術入路即以此為目的,其優勢為手術通過顳骨直接暴露腫瘤,不需牽拉小腦及腦干,術中常規采用面神經功能監護和聽覺監護。放射治療(伽嗎刀或X刀)僅適用于年老體弱且腫瘤直徑在2厘米以下,不能耐受手術的患者。
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