如何選擇合適的耳背式助聽器

BTE的基本選項

耳背機的問世為助聽器選配提供更多各種各樣的機型。不斷涌現的新技術也為選配提供了更廣闊的空間。隨著聽力損失的變化和人們生活方式的日新月異，也發展出了更多的BTE新型號、新技術、新功能和更多的定制選項。下面將BTE的一些潛在益處加以總結：

1、功率
中度到極重度聽力損失的患者在選配BTE時，首先考慮的就是功率問題。更大的受話器能提供更大的功率，從而獲得更大的選配空間。

2、穩定的反饋
TE麥克風和耳模開口之間的距離要比定制機長得多，這樣就降低了反饋的可能性。而隨著兩者之間距離的增加，較大增益也可相應增加。

3、功能特性
不同廠家不同型號的BTE存在著多種多樣的功能特性，而這些特性往往因為空間的限制，不能應用到同系列定制機上。這些特性主要包括：方向性麥克風、音量控制、程序轉換鈕、（自動）電感線圈和自動音頻輸入等。

4、耳模的聲學作用
耳模來獲得更好的聲學效果遠比改變助聽器本身要方便得多，尤其對于定制機更是如此。例如通氣孔對于低頻增益有明顯的作用。

5、堵耳效應
緩解堵耳效應的有效方法就是在助聽器上增加通氣孔。通氣孔已被成功運用到所有耳背機使得反饋的可能性大大降低。隨著反饋抑制系統的問世，只有少許或幾乎沒有堵塞感的開放式助聽器為越來越多的人所認可。

6、外觀
不論BTE看上去體積大小如何，當它佩戴在人耳上時還是很隱蔽的。更細的導聲管和更小的耳模了增加外觀的美觀度。同樣，BTE的外殼也可更換多種顏色，有些顏色可使BTE在佩戴時基本不宜被察覺，提高了美觀度。

7、小兒選配
隨著小兒、家長或語訓師對電感線圈、FM系統、電池倉門鎖及其它性能需求的增長，BTE的功能性更強且佩戴起來更為穩固。另外，只需隨小兒生長定期更換耳模即可，極其方便。因此，BTE已成為小兒助聽器選配的首選。

BTE的特殊選項

在選擇適當的BTE時需要結合性能特點、放大需求及生活需求等諸多方面進行綜合考慮。然后選擇能夠更好滿足患者聽力損失的驗配步驟。現今在BTE選配中又創新性地增加了開放式選配。與標準定制機相比，開放式BTE具備更小的機身，更細的導聲管，只有一個小巧但無堵塞感的耳塞插入到耳道內。針對這一類型的選配助聽器廠家提供了三種機型，包括：開放耳BTE，耳內受話器BTEs和迷你BTEs。迷你BTEs即為“小功率助聽器”

1、開放耳（Life BTE）
開放耳系列助聽器機身小巧(約1寸左右)，使用312型電池，開放耳助聽器可擁種性能，適用于輕度到中度聽力損失的患者。由于體積的限制，在機身上并未設置音量調控和程序轉換鈕，但以上功能均可通過選配遙控器予以調節。另外，大部分佩戴者反映開放耳即使在不安裝電感線圈，聽電話的效果也較好。

1) 開放式導聲管
開放式導聲管是一根透明、纖細且耐用的導聲管，其外觀可接受度較高。它可以直接連接表2中的任一款耳塞以及定制式耳模。

2) 開放式耳塞
連接在導聲管上的硅樹脂材料的耳塞。針對患者不同的耳道大小，開放式耳塞的型號也有所不同，其上的開放式設計可有效緩解堵耳效應。適用于低頻聽力正常或低頻輕度聽力損失患者，如陡降型聽力損失。開放式耳塞的開放部分可有效地將低頻能量釋放出而外，而當患者需要低頻增益時就應當選用閉合式耳塞了。

3) 閉合式耳塞
選用此種耳塞可在無反饋的情況下獲得更大的增益，可在小程度的堵耳效應下預防低頻能量地流失。在部分病例中，增長的這部分低頻增益對于增大信號處理性能是很有益處的，如：方向性麥克風和數字噪音抑制。

4) 雙重耳塞
可封閉耳道內額外的空間以獲得更大的增益。雙重耳塞由兩層耳塞組成，與耳道內壁緊緊貼合。適用于外耳道結構異常，用單一耳塞封閉不嚴者。

5) 連接在開放式導聲管上的定制式耳模
開放耳助聽器的第四種連接方式是在開放式導聲管上定制式耳模。定制式耳模可制作各種型號的通氣孔，從無通氣孔的全閉合式耳模到開放式信號對傳線路（CROS）類型耳模均可制作。但保存開放耳和導聲管外形。

6) 安裝標準耳鉤連接定制式耳模
較后一種連接方式是更換耳鉤用標準導聲管連接耳模。開放耳助聽器的導聲管與機身間通過旋鈕連接，需要更換耳鉤時只需將其擰下更換，再連接耳模即可，操作簡單易行。適用于聽力下降但不想更換助聽器或開放耳外形的患者。

2、耳內受話器BTE
耳內受話器BTE是開放耳的一種演變形式。它運用了受話器內置(RIC)技術。傳統受話器都是置于機身內的，而RIC式助聽器是將受話器直接置于耳道內，通過一根極細的電線與放大板相連。放大板置于更為小巧的BTE機身內，為獲得更好的美觀度，機身上并未設置音量控制及程序轉換鈕。但以上功能可通過遙控器控制。此款耳背機與開放耳相比擁有更廣的驗配范圍，且具備很多新功能，如：可充電、防水等特性。

1) 耳內受話器開放耳塞
耳塞置于受話器頂端，耳塞上附有防耳垢裝置，可有效保護受話器免受耳道內潮氣和耵聹的侵蝕（Branda和Chalupper 2007）。耳塞的開放式設計與開放耳的耳塞作用相同。

2) 耳內受話器閉合式耳塞
閉合式耳塞可增長助聽器的驗配范圍并防止低頻能量的流失。但可能會存在些許堵塞感。

3) 耳內受話器雙重耳塞
受話器可獲得較大增益值，且耳塞與外耳道內壁的貼合效果比其它閉合式耳塞都要好，尤其對于那些外耳道構造異常的患者來說。

4) 耳內受話器定制式耳模
通過連接耳模可將助聽器的所有特性發揮得淋漓盡致。

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