保護(hù)聽力能防癡呆！山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院44萬(wàn)人研究：耳背人群癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加42%！
盡管目前全球癡呆癥患者的數(shù)量正在不斷增加，但是癡呆癥仍然缺乏有效的治療和治愈手段。不過，我們可采取一定的手段預(yù)防甚至是延遲癡呆癥的發(fā)生，目前科學(xué)家們也已經(jīng)確定了癡呆癥的不同可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、肥胖癥、吸煙和缺乏體能鍛煉等。
既往研究提示，聽力損失與癡呆癥之間存在關(guān)聯(lián)，這表明聽力損失可能是癡呆癥的潛在可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素。聽損人群接受聽力補(bǔ)償（如中年或老年聽損人群佩戴助聽器）可能是降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的潛在方法。
近日，《柳葉刀》子刊The Lancet Public Health重磅發(fā)表山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院朱東山教授領(lǐng)銜的一項(xiàng)重要研究。這項(xiàng)研究基于近44萬(wàn)人隨訪12年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與未發(fā)生聽力損失的參與者相比，發(fā)生聽力損失且未佩戴助聽器的參與者患全因癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加42%，而發(fā)生聽力損失但佩戴助聽器的參與者全因癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并未增加。
截圖來源：The Lancet Public Health
癡呆癥和聽力損失都是老年人群高發(fā)癥狀。據(jù)估計(jì)，到2050年癡呆癥將會(huì)影響全球近1.5億人。2020年柳葉刀委員會(huì)報(bào)告稱，全球癡呆癥病例中約有40%可歸因于12種可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素（其中包括受教育程度低、高血壓、聽力損害、吸煙、肥胖、抑郁、體能活動(dòng)不足、糖尿病、社交缺乏、過量飲酒、創(chuàng)傷性腦損傷以及空氣污染），對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和治療可有效降低癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
在全球范圍內(nèi)，40~69歲、65歲以上、85歲及以上人群中分別有10%、30%、70%~90%受到聽力損失（即聽力閾值≥20 dB）影響。盡管有研究報(bào)告稱，助聽器的使用與認(rèn)知功能的改善和認(rèn)知衰退的減弱有關(guān)，但在真實(shí)世界背景中，助聽器的使用在降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)方面的有效性如何目前尚缺乏明確研究證據(jù)。此外，一些研究探索了助聽器使用與癡呆癥之間的關(guān)系，但卻得出了不一致的分析結(jié)果。助聽器的使用與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)之間究竟有何關(guān)聯(lián)目前臨床上仍然證據(jù)空白。
當(dāng)前這項(xiàng)研究全面評(píng)估了助聽器的使用與聽力損失人群癡呆癥（包括：全因癡呆癥、阿爾茨海默病、血管性癡呆癥、非阿爾茨海默病/非血管性癡呆癥）風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。研究納入英國(guó)生物樣本庫(kù)（UK Biobank）中超50萬(wàn)例年齡40~69歲的參與者數(shù)據(jù)，有437704例參與者（基線平均年齡56歲）被納入最終分析。
平均隨訪12.1年期間，有325882例（74.5%）參與者未發(fā)生聽力損失，111822例（25.6%）參與者發(fā)生聽力損失。在伴有聽力損失的參與者中，有13092例（11.7%）佩戴了助聽器。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：
聽力損失的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，且男性比女性更常見；
伴有肥胖癥、心血管疾病，日常存在孤獨(dú)感、情緒低落的參與者聽力損失的患病率更高。
分析結(jié)果顯示，與未發(fā)生聽力損失的參與者相比，發(fā)生聽力損失且未佩戴助聽器的參與者患全因癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加42%，而發(fā)生聽力損失但佩戴助聽器的參與者全因癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并未增加。聽力損失（未佩戴助聽器）的歸因風(fēng)險(xiǎn)比例為29.08%。在不同癡呆癥亞型中，研究也觀察到了類似的結(jié)果。
圖片來源：123RF
進(jìn)一步的分析顯示，在發(fā)生聽力損失且未佩戴助聽器的參與者中，女性不同癡呆癥亞型的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均高于男性。具體而言，男性和女性不同癡呆癥亞型的歸因風(fēng)險(xiǎn)比例分別為：
全因癡呆癥：25.93%與35.90%；
阿爾茨海默病：21.88%與28.06%；
血管性癡呆：31.03%與43.82%；
非阿爾茨海默病/非血管性癡呆：25.93%與43.50%。
當(dāng)前研究還評(píng)估了孤獨(dú)、隔離、抑郁等情緒在癡呆癥發(fā)生中的介導(dǎo)效應(yīng)，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、吸煙、患病狀態(tài)以及APOE ε4等位基因（癡呆癥高風(fēng)險(xiǎn)基因）狀態(tài)對(duì)這種關(guān)聯(lián)性的影響。
針對(duì)介導(dǎo)因素（減少孤獨(dú)感、社會(huì)隔離或抑郁情緒）的分析結(jié)果顯示，助聽器使用與癡呆癥之間總關(guān)聯(lián)的1.52%與社交隔離有關(guān)，2.28%與孤獨(dú)感有關(guān)，7.14%與抑郁情緒有關(guān)，這表明助聽器的使用對(duì)癡呆癥的保護(hù)作用還存在其他機(jī)制。此外，研究發(fā)現(xiàn)，教育水平、吸煙、心血管疾病、APOE ε4等位基因狀態(tài)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的相互作用。同時(shí)伴有其他癡呆癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，如低收入人群、吸煙人群、具有相關(guān)疾病史的人群、具有兩個(gè)APOE ε4等位基因的人群，其聽力損失與癡呆癥發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)更為顯著。
論文作者強(qiáng)調(diào)，既往針對(duì)前瞻性研究的系統(tǒng)性評(píng)估和meta分析發(fā)現(xiàn)，聽力損失與全因癡呆癥的發(fā)生幾率增加28%有關(guān)。此外，有證據(jù)表明，聽力損失是認(rèn)知功能較差、認(rèn)知能力下降、突發(fā)性全因癡呆癥的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。而當(dāng)前這項(xiàng)研究的結(jié)果還表明，未使用助聽器的聽損人群患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加高達(dá)42%。
當(dāng)前這項(xiàng)研究的一個(gè)重要優(yōu)勢(shì)是樣本量大和隨訪時(shí)間長(zhǎng)。值得強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)助聽器的使用與全因癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)降低之間的關(guān)聯(lián)中只有不到11%是通過改善社會(huì)心理問題來調(diào)節(jié)的，這表明助聽器的使用對(duì)癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的直接影響或存在其他占主導(dǎo)地位的機(jī)制。
（來源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)）
原文出處：Jiang F, Mishra SR, Shrestha N, Ozaki A, Virani SS, Bright T, Kuper H, Zhou C, Zhu D. Association between hearing aid use and all-cause and cause-specific dementia: an analysis of the UK Biobank cohort. Lancet Public Health. 2023 Apr 13:S2468-2667(23)00048-8. doi: 10.1016/S2468-2667(23)00048-8. Epub ahead of print. PMID: 37062296.
鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37062296/
文章轉(zhuǎn)自：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
