您真的會“聽”嗎？

Listening Is Where Hearing Meets Brain
聆聽是聽覺與大腦的相遇
Douglas L. Beck, AuD, and Carol Flexer, PhD

聽覺是一種感覺，聆聽是一種技能。
聆聽針對的是有意義的聲音，即允許大腦組織、建立詞匯，發展易于接受和表達的語言、學習能力和內在思維。

具有正常認知能力和聽力能力的人能出色地將難以察覺的聲音信息處理成有意義的感知、概念或是想法。

“當認知能力下降時，聽覺更重要，而當聽覺能力下降時，認知能力更重要”

聽力保健專業人士，通過適當使用先進的助聽技術，不僅僅是讓聲音更大，而是提高聆聽能力，集中在對聲音的認知能力上。

聽到是感覺，聽清靠認知

聽力保健專業人員，關注兩個互補系統:自下而上和自上而下。

自下而上的過程是感覺輸入途徑，如聽覺和視覺、觸覺、嗅覺和味覺。感覺系統的目標是感知我們周圍的許多物理線索，也就是聽到聲音。

自上而下的過程是通過中樞神經系統識別和組織這些線索，從而理解我們周圍的世界，也就是識別辨析聲音。

對于現有的大多數助聽器放大系統，聽力保健專業人員專注和補償的是自下而上的系統。而選擇性的補償，只能提供大腦有限的信息，從而限制了“自上而下”的識別和認知系統，造成更多層次的健康問題。

認知難題對兒童影響更大

從本質上說，我們是用大腦來“聽”聲音的——耳朵只是傳導聲音。

對于孩子而言，他們無法像成年人那樣聆聽。當聽力正常的成年人聽聲音時，聲音進入已經發育的大腦，語言、詞匯及認知等等都完好無損。

相比之下，即使聽力正常的兒童也有兩種主要聽力限制:
1.人的聽覺腦結構直到15歲左右才完全成熟。因此，孩子在聆聽時并沒有完整的神經系統
2.兒童沒有語言和生活經驗，不能讓他們“填補”錯過或推斷的信息(稱為聽覺/認知的封閉)。兒童比成人需要更多完整和詳細的聽覺信息。聽力受損的兒童需要額外的10到15分貝的信噪比

非常小的孩子大約90%的信息是通過偶然獲得的。而全方位收聽對于孩子偶然獲得表達性和接受性語言至關重要。

對于聽力損失兒童來說必須通過全面的助聽技術盡可能地擴展他們的全面聆聽能力，獲取在他們身邊“自由”的聽覺信息。

“聽覺反饋回路”是自我監控和糾正自己的言語(輸出)的過程。聽覺反饋可實現聽覺目標、獲得和產生流利的口語。

孩子必須能夠清楚地聽到自己的講話，從而發出清晰的講話聲音。提高兒童自己語音的感知信噪比，可以提高語音信號的顯著性和準確性。

腦神經需要不停的練習聆聽

無論是成人還是兒童，大腦的神經連接都需要一直接收信號。接收的信號變少，神經連接就會減弱。

對于聽力而言，聽力損失會造成聽覺信號變差，相對應的聽覺神經連接會減弱。為了獲得更高層次的語言技能和知識，聽神經需要不斷地連接和重新連接大腦，這需要大量的練習。Gladwell,Levitin和其他學者報告提到：要成為某一特定技能的專家，需要10000小時的練習。

總的來說，聽覺和聆聽是完全不同的。聽覺本質上是一個由下而上的被動驅動過程；聆聽是一個自上而下的過程，需要多次重復刺激，以及巨大的認知協調和努力。

對于所有的兒童及有聽力損失和（或）認知能力下降的成年人來說，聽力保健人員在選擇助聽技術時，更應該注重提升大腦認知能力的方案。

文案：王春暉
編輯：楊  瀟
審校：康曉璐