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助聽器
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雙耳驗配的好處

文章來源:自然之聲   文章發布時間:2019-05-24   瀏覽人數:607

隨著人們生活水平和意識的不斷提高,兒童驗配已經做到雙耳驗配或者雙模式驗配;但有部分老年聽障朋友還在糾結助聽器是配一個還是兩個?從聽力學的角度上講,除有禁忌癥的患者外均應雙耳選配。在我國由于經濟條件的限制和意識水平的欠缺,許多可以受益于雙耳佩戴助聽器的患者在湊合著使用單耳,這是極不科學的。
對雙耳聽力障礙者,原則上盡量雙耳驗配,確實受經濟條件限制也可單耳驗配,但作為我們專業聽力師應向患者指出雙耳驗配的好處:
1、聲源定位
聲源定位是依賴聲音傳到雙耳的時間、相位和強度的差異來完成的,因此單耳就沒有辦法確切判斷聲源的位置,就如同單眼觀察時視野會變窄且無法判斷物體的遠近一樣。誠然,對于雙耳聽覺都有障礙的患者而言,如果只對一側耳朵進行助聽,無論來自什么方向的聲音大多數都會被聽力閾值較好的一側聽到,這樣就無法判斷聲源的方向,即在日常生活中經常會遇到錯誤判斷聲源方向的尷尬場景,甚者會造成交通事故。
2、聽覺融合
自然界中成千上萬個聲源發出的聲音縈繞在人們周圍,各種聲音擁有不同的頻率和強度,這些混亂的聲響從不同方向傳至雙耳,每只耳朵聽到的聲音頻率、強度都不相同,通過聽覺融合,能有效地綜合使之融合成為一個聲音,提高聲音的立體感和音質,相比單耳聲音聽起來更自然、更飽滿、更清晰。簡單的說,聽覺融合就是雙耳的協同工作,如雙手的相互配合,在此體現了1+1>2的效應。
3、整合效應
傳入雙耳的聲音信號會經過兩側聽神經傳至聽覺中樞,雙側大腦皮層將信號整合后作出相應反應。研究表明,雙耳聽覺比單耳聽覺可多獲得3分貝的增益,響度可以額外增加6—10分貝。由于雙耳佩戴能夠提高整合效應,特別是對低頻聲音的能量整合減小,同時可以降低助聽器的輸出和增益,所以助聽器的外殼或耳模可以在條件許可的情況下做短做松,通氣孔加大,給耳道內部留有盡量大的空間,以減輕堵耳效應帶來的煩惱。對于雙耳重度、極重度聽力障礙患者來說,這種整合、累加效應則更加重要。
4、頭影效應
雙耳因為聲源位置的不同而聽到的聲音強度不同,當聲音從左側發出時,則左耳聽到的聲音要明顯比右耳大,這一現象即為頭影效應,即頭顱對聲波的傳送起到阻礙和衰減作用,尤其是對大于2KHZ的高頻的聲音,其衰減可達到10—17分貝,這樣會大大地降低助聽器的言語清晰度。有相當多單側選配的患者在聽來自對側耳的聲音時,會表現得非常困難,往往會將助聽器的佩戴耳朝向另一側。如果患者是選擇雙耳佩戴的話,就會解決頭影效應現象,也就不會出現側耳聽聲音的尷尬,能夠輕松自如地聆聽來自多方位的聲音。
5、抑制噪音
聽覺系統是一個很好的降噪系統。如果雙耳接收信號的信噪比有大小,中樞會偏向分析信噪比高的耳朵,這樣可以減小噪聲對言語理解的影響,同時聽覺系統整合來自兩側耳蝸的波形后,會產生一個內在的信號,該信號的信噪比高于單側耳。也就是說雙耳比單耳能更有效地減少噪聲,在噪聲中聽得更清楚:兩只耳朵在接收統一信號時,會有微小的時間差和相位差,大腦可以利用這些差異,辨別出想聽到的聲音而忽略噪聲。
6、聽覺剝奪
聽覺剝奪是指雙側對稱性聽力下降患者長期只佩戴一只助聽器,則未佩戴耳的言語識別率會隨著時間的推移出現進行性下降。這一現象的發生與雙耳長期接收不到對稱的聲音刺激、不等量的信息輸入有關。當患者一側耳佩戴助聽器后,可以獲得相對多的聲音信息,而未佩戴耳不能受到充分的聲刺激,其耳蝸傳至中樞聽覺系統的信號較弱,因此受到助聽耳傳出信號的壓制,久而久之大腦似乎放棄了處理未佩戴耳傳來的信息,以致產生聽覺剝奪效應。
7、掩蔽耳鳴
耳鳴是臨床上的常見癥狀,助聽器可以掩蔽甚至抑制耳鳴。多數學者都認為較好的耳鳴掩蔽器是助聽器,尤其是雙耳使用,一項研究表明:66%耳鳴患者表示雙耳配戴減輕了耳鳴,而表示單耳配戴助聽器減輕耳鳴的只有13%。
以上從理論上闡述了雙耳驗配的好處,其實人類從實踐中也總結出“眼看六路,耳聽八方”的諺語,充分詮釋了雙眼、雙耳的好處。尊重科學,尊重自然規律:雙耳驗配,聆聽自然。


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