如何解決助聽器使用者對自己聲音的各種抱怨

助聽器使用者感知到的助聽器響應(yīng)不僅有外部的聲音，還有內(nèi)部產(chǎn)生的聲音，即自己的聲音。如果使用者聽自己的聲音很難受，他們會拒絕配戴助聽器。為了改善使用者對自己的聲音的感知，我們需要理解問題的原理。 
聲音到達(dá)耳蝸有兩條途徑——骨導(dǎo)和氣導(dǎo)。內(nèi)部產(chǎn)生的聲音感知涉及到這兩條途徑。這就是為什么用錄音機(jī)錄下自己的聲音與我們自己說話時(shí)聽起來有所不同。錄音機(jī)只記錄氣導(dǎo)路徑的聲音，而正常自己說話的聲音感知包含兩條途徑。
這兩條途徑分別是：氣導(dǎo)，聲音能量從嘴，繞過頭，進(jìn)入耳朵；骨導(dǎo)，振動能量通過頭顱上肌肉、骨頭和空腔直接進(jìn)入耳蝸。
當(dāng)考慮到骨導(dǎo)途徑時(shí)，我們必須記住頭顱上所有的共振腔，包括各種竇腔。振動通過頭顱受耳朵和竇腔的共振影響。成人的竇腔會在500至3000 Hz（鼻輔音）之間產(chǎn)生共振。這些共振腔的任何改變都會產(chǎn)生“悶”或者“堵”的感覺。
我們可以利用這個(gè)原理，來調(diào)試助聽器配戴者“自己的聲音”相關(guān)問題。調(diào)試過程十分簡單，讓使用者描述自己的聲音在三維空間的位置：
水平的——左或是右2垂直的——上或是下3水平的——前或是后我們可以使用一系列的問題來幫助其尋找位置。
Ⅰ.“您自己說話的聲音平衡嗎？有感覺聲音在左或是右嗎？”如果不在中間，在聲音偏輕的耳朵，增加整體響聲增益。
Ⅱ.“您自己的聲音在鼻子里還是喉嚨里？”這個(gè)問題與響聲竇腔共振（1000 Hz）有關(guān)。調(diào)試的方法是，若感覺聲音在鼻子里，可以增加輸出，提高聲音位置；若在喉嚨里，可以減少輸出，降低聲音位置，使聲音位置移出鼻子。
Ⅲ.“您自己的聲音在腦袋里還是嘴巴前面？”整體響聲輸出會使聲音移進(jìn)或移出頭顱。聲音在腦袋里，與骨導(dǎo)途徑成分太多有關(guān)，所以調(diào)試方法是增加助聽器輸出（氣導(dǎo)成分）。聲音在嘴巴前或者在耳道內(nèi)，與氣導(dǎo)成分太多有關(guān)，所以調(diào)試方法是減少輸出。
因?yàn)榫嚯x近，使用者自己說話聲音是響聲輸入助聽器，所以聲音位置的所有調(diào)試都與響聲的增益或輸出有關(guān)。謹(jǐn)記，響聲輸入帶來的響度增長通常非常敏感，因此非常小（1 dB）的輸出強(qiáng)度改變也可能是用戶所需要的。
為了完成聲音位置調(diào)試，讓使用者講話并聆聽自己說話的聲音。通常使用兩類測試聲：元音（a，e，i，和u）和數(shù)字（1，2，3，4，5），其中數(shù)字是首選的刺激聲。原因主要有兩個(gè)：
1、對于數(shù)字，用戶更容易維持正常的響度。 
2、1至5包含了寬頻率范圍聲音，更能反映放大和壓縮的效果。單獨(dú)的元音測試針對患者特定的抱怨，且還需要真耳測試來確定問題聲音的頻率和強(qiáng)度。

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