單雙耳配助聽器效果對比 用案例說話（一）

老人聽力康復(fù)案例：單耳還是雙耳佩戴助聽器效果對比(一)

一、病史采集

患者胡女士，年齡82歲，自覺聽力下降三年多，為漸進(jìn)性的，聽力下降原因不明，否認(rèn)是噪音造成。無中耳炎病史，無耳鳴。自覺右耳聽力較好，日常生活中，交流的聲音要大些，接聽電話有障礙，聽電視聽不清楚。

二、佩戴史

無助聽器佩戴史，但是兩年前曾在家附近的驗(yàn)配中心試戴過，具體品牌不清楚，當(dāng)時(shí)認(rèn)為聽力還可以，對于日常生活影響不大，而且聽別人說助聽器越戴越聾，所以拖到現(xiàn)在。

三、外耳道檢查

雙耳檢查無耳廓畸型，外耳道通暢，無紅腫，有較少干性分泌物，電耳鏡可窺及鼓膜，光區(qū)可見，鼓膜無穿孔，無油脂樣變化，顏色為灰色透明度差。

四、聽功能和語言分辨能力檢查

       125  500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

右耳   40   50    75   60   65   65   65   85

左耳   65   75    75   65   70   70   70   85

言語識(shí)別率  左耳50%   右耳55%   雙耳75%

五、助聽器干預(yù)政策的制定和效果評估

1、老人精神矍鑠，行動(dòng)方便，除高血壓外無其他疾病，關(guān)注問題是助聽器的操作和效果，擔(dān)心以前有三叉神經(jīng)痛，佩戴助聽器是否誘發(fā)？

2、陪同人員為其兒子，防范能力較強(qiáng)，不愿多交流，來驗(yàn)配中心是看到熟人佩戴的機(jī)器效果比較理想，價(jià)位大約5000元一對，關(guān)注價(jià)格。

3、老人的聽力為漸進(jìn)性平坦型聽力，屬于重度聽力損傷的范疇。但是語言分辨率低，保持在50%左右，此類人群日常生活中受到了明顯的聽力損傷的困擾，有主動(dòng)尋求助聽器的意愿。但是經(jīng)濟(jì)型機(jī)器補(bǔ)償效果可能不理想，不利于語言分辨率的提升，解決日常生活中的交流障礙有難度。而且老人雖說出入環(huán)境比較單一，但是要求交流比較通暢，可以看電視，看似簡單的要求，其實(shí)就自己的聽力基礎(chǔ)來說要求比較高。

綜上所述，建議雙耳選配中檔次操作簡便的耳背式機(jī)型，要患者建立合理的助聽器的期望值。試用萬聽120一對。

六、試聽過程

因與老人交流比較困難，我們的驗(yàn)配師先根據(jù)患者的雙耳聽力進(jìn)行了助聽器的調(diào)節(jié)，給患者佩戴好后，詢問了助聽器的音量和助聽器的音質(zhì)，經(jīng)過細(xì)微調(diào)節(jié)達(dá)到比較理想的狀態(tài)的情況，和患者比較自如的聊天。首先我們詳細(xì)的解釋了患者的聽力檢查結(jié)果，并結(jié)合言語圖譜對于日常生活中遇到的障礙進(jìn)行了分析和印證。

然后我們告訴患者根據(jù)您聽力專業(yè)選配的助聽器可以很好的保護(hù)你的聽功能，保持較好的言語分辨能力，改善生活質(zhì)量，不會(huì)越戴越聾，反而會(huì)讓你感覺交流更輕松，不會(huì)很累和很吃力的聆聽。告知患者三叉神經(jīng)是面神經(jīng)的一個(gè)主要分支，又分為眼支，上頜支和下頜支，主要負(fù)責(zé)面部的感覺和運(yùn)動(dòng)，造成三叉神經(jīng)痛的原因不明，多見于受涼和情緒波動(dòng)，疲勞，引發(fā)的針刺樣疼痛，佩戴助聽器不會(huì)誘發(fā)。解除患者目前關(guān)注的一些問題，此時(shí)患者的語言交流多了些。

又根據(jù)患者的聆聽感受我們調(diào)節(jié)了助聽器后，在驗(yàn)配中心從普通距離的談話，較遠(yuǎn)距離的談話，細(xì)微聲音的聆聽，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，助聽效果理想，并用普通的音量進(jìn)行了雙耳佩戴機(jī)器后的語言分辨率的測試，達(dá)到80%，比較理想。患者認(rèn)為助聽器聲音很好，沒有雜音，聽他人說話清楚，對于較大的聲音也沒有不舒適，比較認(rèn)可，而且可操作的旋鈕很大，自己可以自如操作，外型可以接受。

但是下一步我們遇到一個(gè)小問題，雙耳效果很理想，但是老人呢認(rèn)為年事已高，也就是看個(gè)電視聊個(gè)天，選配一只就可以了，家人愿意遵從老人的意愿。我們只好給老人單耳佩戴了，而且選配了較好的耳朵，調(diào)節(jié)了助聽器的音量大小，而且在佩戴助聽器的耳朵一側(cè)詳細(xì)的說明了雙耳佩戴的好處，主要是音質(zhì)的立體感，聲音的清晰程度，和方向感的方面的闡述。單耳聆聽音質(zhì)比較單薄，聲音較大，辨音能力下降，而且方向感不明確，我們對這些說法做了驗(yàn)證，老人有很明顯的側(cè)聽和側(cè)坐的現(xiàn)象，佩戴單只助聽器后語言分辨率只有60%，而且在嘈雜環(huán)境中雙耳和單耳聆聽效果對比明顯。并闡述了長時(shí)間單耳佩戴助聽器，會(huì)造成另一只耳朵的“廢用”，對于沒有佩戴助聽器的耳朵有“聽力剝奪”的風(fēng)險(xiǎn)。但是，助聽器的驗(yàn)配師并不是一味的推銷機(jī)器，要把選配的好處和缺點(diǎn)用通俗易懂的話告知患者，并能起到很好的消費(fèi)引導(dǎo)作用，患者有很大的自己抉擇的權(quán)利。老人認(rèn)為雙耳的效果是理想，也很認(rèn)同我們的說法，但是目前就想選配一個(gè)，我們遵從老人的意愿，建議選配一只，可以短期內(nèi)進(jìn)行另一只耳朵的選配。

機(jī)器調(diào)節(jié)完成后，詳細(xì)的告知了助聽器的使用方法和保養(yǎng)方法，要求老人實(shí)際操作，并贈(zèng)送了名片，方便聯(lián)系。

 

老人聽力康復(fù)案例：單耳還是雙耳佩戴助聽器效果對比(二)