專業的助聽器選配流程

近年來助聽器產品一再的推陳出新，新的科技與產品不斷的推出，這些進步或許可以改善助聽器的品質與選配的方便性，但是專業選配人員須將其專業知識與選配技巧融合，否則無法充分發揮新科技的優勢。助聽器的選配是非常專業的，選配的好壞 直接影響聽能或語言訓練的結果，因此在選配之前需為患者進行詳細的聽力檢查報告，然后依據檢查的結果 及病患之需求，選擇合適外型及線路設計的助聽器，經過一段時間的試戴及評估，才能將助聽器的功能發揮極至。

一、選配前評估

較基本的檢查就是外耳道和耳膜的檢視、純音聽力檢查（ pure tone audiometry ）、不舒適響度值測試 、語音聽力檢查（ speech audiometry ）、中耳功能 (Tympnometry) 測試等。 依據以上測試結果 ，醫師便可藉以判定，是否有聽力損失、聽損程度多少、可以治療嗎 ? 若藥物及手術都無法治療 ， 此時則可考慮助聽器 。

助聽器選配的評估需考慮以下因素 :

1. 是否適合佩帶助聽器 　　2. 單耳或雙耳佩帶　　　3. 雙耳加乘效果

二、專業選配

專業的選配人員會依照患者的聽力狀況、聽力需求、年齡、預算及外觀的要求等，做綜合考慮后，提供建議適合的助聽器機種供患者選擇。一旦決定了，選配人員就會依照所選擇的機型，為您的耳朵取耳型，以制作耳模 ( 耳掛型 ) 或機殼 ( 耳內型 ) 。交機時專業之選配人員會依患者之聽力需求以方程式換算助聽器之調整內容，再交由使用者進行試戴。

三、 交貨時間

˙ 耳背式助聽器 ： 若自備耳模則調整助聽器后可立即使用。若無耳模則須等候約一周的時間，以依個人耳道形狀制作耳模。

˙ 耳道式助聽器： 若為國外訂做則須等候約為三至四周。若為國內制作則為7至10日 。

四、選配效果驗證

為何要進行驗證，因為助聽器的調整設定值都是利用 2cc 偶合器進行模擬的，但實際助聽器是要戴在耳朵上的，由于 2cc 偶合器的音響環境和真實耳道相近但不完全相同，所以同一個助聽器在 2cc 偶合器里和耳道中的輸出曲線便不盡相同。目前臨床上我們采用兩種方法，一是聲場下的測試；另一個則是真耳功能測試。

1.主觀的檢查方式 ：

使用聲場測試 (Sound- field Test) 可以由使用者主觀之反應，比較戴助聽器前后的聽力閾值的提升是否有達到目標值。

a. 有效增益量測試

有效增益量主要是指配戴與無配戴助聽器下的差別，在各個頻率間的閾值上，測 250 、 500 、 1K 、 2K 、 4KHz 等五個頻率的閾值，以預估個案在聽力上的表現。

b. 語音辨識率

同樣在聲場中以 50 或 60 分貝的音量，使個案仿說﹤一、ㄨ、ㄚ、ㄙ、ㄏ﹥，答對一個字得 2 分。

c. 林氏六音

針對孩童來說，尚須加做林氏六音的聽辯。

2. 客觀的檢查方式

很多幼童的助聽器選配，選配者無法由幼童主觀的反應得知助聽器之調整是否正確，因此采用“真耳功能測試” ( real- ear measurement ) ，簡稱 REM ，這種測試可以利用儀器準確的測量出助聽器在耳朵中的真實表現，讓選配者可以了解助聽器之功能是否有達到經過選配方程式所換算出之目標值 (TARGET) 。 目前比較高檔的數字助聽器本身就內置了“真耳功能測試”。

五、選配后追蹤

次序	時間	目的
第一次	選配后第一周	˙ 檢視耳型或耳模外殼是否有不舒服的地方 ˙ 助聽器音量及音質是否合適 ˙ 助聽器佩戴及操作是否正確
第二次	選配后第三周 至第三個月	˙ 助聽器音量及音質是否合適 ˙ 檢視耳型或耳模外殼是否有不舒服的地方
第三次	選配后半年	˙ 助聽器音量及音質是否合適 ˙ 使用助聽器功能分析儀測試助聽器功能是否正常 ˙ 助聽器內部零件保養
第四次	選配后一年	˙ 重新進行聽力檢查 ，若聽力有變化則須重新調整助聽器。 ˙ 檢視外殼、耳模是否有變形及漏音之情形 ˙ 使用助聽器功能分析儀測試助聽器功能是否正常 ˙ 助聽器內部零件保養
以后每三個月或半年定期作助聽器內部零件保養及功能測試