助聽器佩戴不舒適及解決辦法

    患者一般所述"不舒服"的概念通常很含糊，你應首先問清楚到底是什么不舒服，曾經有患者反映戴助聽器后感覺頭疼、肚子疼甚至牙疼，這里我可以簡單地判斷這些"不舒服"與配戴助聽器無關，戴助聽器"不舒服"的原因通常不外乎聲音聽覺方面的以及配戴感覺方面的。
    下面我們分別加以解釋：

    1．助聽器聲音方面的

　　1）聲音太吵，聽不清：通常反映在高頻或低頻噪聲過多，掩蓋了語頻區的聲音，使患者不能聽清他人說話；還有一個可能就是高頻補償不夠，同樣導致病人語言分辨率差。解決的辦法其實很簡單，按照病人的聽力損失狀況和助聽器的頻率特性，同時參考病人對聲音的主觀反應，適當地調節助聽器的頻響，滿足病人的需要。

　　2）聲音太刺耳，受不了：通常并不是反映音量太大，而是助聽器的較大輸出超出了病人的不舒適閾，因而在聽大聲時，病人感覺太刺耳，當把音量調低時，又聽不見。如果是帶有輸出調節功能的助聽器，這個問題比較好辦，只要降低助聽器的較大輸出就可以了；但如果是低檔的線性助聽器，而且又沒有削峰限制，看來較好的辦法就是更換一個帶有壓縮功能的助聽器了。

　　3）嘯叫：助聽器使用者經常會抱怨助聽器配戴過程中有時會發出"尖叫聲"，這就是聲反饋，這是由于經助聽器放大后的聲音傳入耳內后被鼓膜或耳道再次反射漏出耳道返回助聽器的麥克風所造成的。一般的話可以降一下高頻的增益，沒有改善可以將通氣孔堵上。還是嘯叫的話只能重新做外殼。

　　4）說話時有回聲：此類反應很多，各地方言描述也多種多樣，有說"回聲"、"回音"的，有說自己說話聲音太響的，有說聲音"囔"，莫衷一是，基本上都是因為助聽器低頻增益過多造成的，適當削減低頻或總音量，就能得到滿意的效果。 還有一個可能就是壓縮線路類助聽器拐點偏低、壓縮過大，適當調節壓縮特性可以得到明顯改善。 　　

　　2.助聽器配戴方面的

　　1）耳朵堵得難受，感覺悶：如果患者聽力損失不是很嚴重（比如不超過70分貝），助聽器上開氣孔后就能得到滿意的效果。

　　2）耳道感覺刺痛：用耳鏡仔細觀察耳道，看看是否耳道內部有局部紅點，可能是助聽器出聲管過長觸及耳道壁，也可能是助聽器頭部稍大，剪去出聲管，問題是否就解決了？如果不行，可能就得動用工具來打磨了。

　　3）耳道里紅腫、疼痛：如果不是特別感覺脹痛，耳鏡觀察紅腫范圍較大，很有可能病人耳道反應過敏，這種情況并不多見，但也沒有特別有效的辦法，更換防過敏外殼是唯一的辦法。

　　4）耳道里脹痛：病人主述脹痛可能是局部部位的，甚至可以大致地描述出具體的脹痛部位，可能不象過敏類的疼痛無法忍受，但病人會因此不喜歡戴助聽器。讓病人取下助聽器后用耳鏡仔細觀察耳道壁，看看是否助聽器的彎曲突出處、頭部、邊緣等對應的耳道部位有發紅或者皮膚受損，如果你有操作經驗和工具，小心用手鉆或打磨機打磨助聽器相應部位，拋光后再讓病人配戴，情況就會大大好轉了。打磨不能過深，用力不能太大，助聽器外殼厚度是很薄的，磨穿了就不好玩了。如果您沒有把握或者沒有打磨工具，那只能詳細說明您觀察到的問題，把助聽器寄回公司解決問題。如果助聽器外殼和耳道吻合實在相去太遠，你只好給病人重新取一個耳樣，與助聽器一起寄回公司重做。

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