你所不了解的助聽器

全球65歲以上人口中，每三位就有一位患聽力障礙。我國老年人聽力障礙的比例高達(dá)11%。失聰讓老人陷入的不僅是寂靜，而且是孤獨(dú)。助聽器是解決聽力障礙的重要手段，為了幫助廣大患者回歸有聲世界，本文特別邀請(qǐng)權(quán)威專家講解助聽器的相關(guān)知識(shí)。
聆聽是人們生活中不可缺少的要素。溝通交流、聽音樂等等，都需要我們用耳朵去聽。但隨著年紀(jì)的增加或某些疾病的發(fā)生，聽力障礙剝奪了很多人生樂趣。因此，在聽力專家的幫助下使用助聽器等輔助聽力裝置就很有必要。
耳聾大致分為兩類：傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾，前者的原因包括中耳炎、耵聹堵塞外耳道、外耳道閉鎖、 耳硬化癥等，老年性耳聾多屬于后者，占大多數(shù)。傳導(dǎo)性聾患者可以通過手術(shù)和藥物治療，而對(duì)于感音神經(jīng)性聾，藥物基本無效。事實(shí)上，患者不論是單側(cè)還是雙側(cè)聽力減退，無論是傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾還是混合性聾，只要聽力損失影響到日常交談，藥物或手術(shù)方法無效，沒到全聾的程度，都應(yīng)該選配助聽器。
從工作原理上分，助聽器主要分氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種。氣導(dǎo)助聽器通俗地講就是通過話筒傳導(dǎo)聲音，耳機(jī)像個(gè)喇叭把聲音放大，送到患者耳朵里。骨導(dǎo)助聽器是將放大的電信號(hào)轉(zhuǎn)化成機(jī)械能，通過振動(dòng)耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)來傳遞聲音，因此適用于有外耳或中耳畸形等氣導(dǎo)助聽器無效的患者。
總之，一個(gè)患者該不該戴助聽器，戴什么樣的助聽器，單耳戴還是雙耳戴，如果是單耳戴應(yīng)戴在哪一側(cè)，應(yīng)結(jié)合耳聾的性質(zhì)、程度、病史、年齡、生活習(xí)慣及聽力需求、經(jīng)濟(jì)承受能力等多方面因素通盤考慮。 
有些老人認(rèn)為“人老了，耳朵背”是自然規(guī)律，聽不聽得見無所謂，或者怕花錢、怕麻煩，不愿戴助聽器。時(shí)間長了，老人會(huì)越來越封閉、孤獨(dú)，行為上也顯得遲滯，讓晚年生活質(zhì)量大打折扣。所以說，助聽器該戴就得戴。助聽裝置有好幾種助聽器不是萬能的，除了助聽器，還有很多輔助聽覺裝置能幫助聽障者。一類是感官性裝置，主要是增加聽障者獨(dú)立生活的能力，就是把外界的聲信號(hào)轉(zhuǎn)化成觸覺、視覺或振動(dòng)的形式，提醒聽障者某種聲音的出現(xiàn)。比如說有一種 火災(zāi)報(bào)警裝置，當(dāng)有火災(zāi)發(fā)生時(shí)，聽障者會(huì)感覺到裝置的振動(dòng)，以及時(shí)避險(xiǎn)。還有一類，包括FM系統(tǒng)、感應(yīng)線圈系統(tǒng)、紅外線助聽器系統(tǒng)、教室聲場放大系統(tǒng)等。助聽器雖然可以幫聽障者聽見聲音，但聲音的衰減是隨著距離的增加而增加的，如果距離聲源較遠(yuǎn)，助聽器的效果就差了。這類裝置的原理就是將聲源拉近或直接將聲源傳送到聽障者耳中。助聽器是較主要的聽力康復(fù)裝置，絕大多數(shù)聽障人士可以獲益。但對(duì)于聽力損失嚴(yán)重（雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾）以及接近全聾的患者，助聽器是無效的，需要植入人工耳蝸來解決。此外，骨錨式助聽器及振動(dòng)聲橋，都是特殊形式，也是特別有用的新型助聽器。
選配助聽器的八個(gè)步驟
在助聽器的選配中，除了考慮患者的聽力受損情況和助聽器性能以外，一定要遵循常規(guī)流程，才能實(shí)現(xiàn)成功選配。通常驗(yàn)配助聽器有8個(gè)步驟。1.收集患者的情況，包括病史、聽力受損帶來的困惑、較想解決什么問題等，判斷還有沒有其他的康復(fù)手段。2.基于以上情況，對(duì)患者的聽力情況進(jìn)行檢查，同時(shí)判斷患者是否有佩戴助聽器的禁忌癥（如中耳炎、耳道濕疹等）。3.和患者達(dá)成共識(shí)，讓他們意識(shí)到聽力問題是可以得到幫助的，然后在眾多的品牌中為患者選擇若干個(gè)不同檔次、但都適合他們的助聽器。4.患者試戴助聽器，體驗(yàn)助聽效果，從而挑選一個(gè)較合適的。5.助聽器確定下來了，就要取耳樣用于制作定制機(jī)或耳背機(jī)的耳模，患者確認(rèn)訂單。6.患者取機(jī)的時(shí)候，醫(yī)生還要根據(jù)他們的聽力情況進(jìn)行微調(diào)，以盡可能滿足患者的要求，并且評(píng)估助聽后的效果并指導(dǎo)患者使用助聽器。7.選配工作基本完成了，但患者的聽力狀況和心理因素可能還有變化，所以應(yīng)定期隨訪。8.對(duì)老年患者來說，言語測(cè)試是助聽器選配時(shí)重要的評(píng)定和評(píng)估工具。另外醫(yī)生還會(huì)向老年聽障者介紹老年性聾的特點(diǎn)，幫助他們建立合理的期望值。
戴助聽器有個(gè)學(xué)習(xí)過程，有的患者戴上助聽器效果不佳，一般有兩種情況。一種是助聽器的問題，如助聽器的功率不夠或助聽器調(diào)試的程序不適合患者，這種情況下需要患者去專業(yè)機(jī)構(gòu)請(qǐng)專業(yè)的驗(yàn)配師來解決。另一種情況是患者對(duì)使用助聽器不適應(yīng)。使用助聽器有一個(gè)適應(yīng)期，不能期望在開啟助聽器后就能恢復(fù)百分之百的聽覺功能。患者要先從“聽到聲音”開始，慢慢過渡到“辨別聲音”，再到“聽清談話”。一開始佩戴時(shí)間不要過長，一天戴2~3小時(shí)即可，以后慢慢增加戴機(jī)時(shí)間。另外，應(yīng)盡量選擇自己熟悉的環(huán)境，有意識(shí)地注意某些細(xì)微的聲音，如水流聲等，還要有意識(shí)地圍繞聲源走動(dòng)，學(xué)會(huì)辨別聲源的方向。患者需要給自己時(shí)間來重建聽覺記憶，也要習(xí)慣佩帶助聽器。
這個(gè)世界是嘈雜的，助聽器的使用需要適應(yīng)嘈雜的環(huán)境，所以當(dāng)患者習(xí)慣了佩戴助聽器后，要到嘈雜的環(huán)境中去訓(xùn)練。總之，恢復(fù)聽覺需要練習(xí)，這跟學(xué)習(xí)一項(xiàng)新的技能差不多。患者的生活習(xí)慣及聽力需求，也對(duì)助聽器的選配有一定影響。如有的患者喜歡固定一側(cè)耳聆聽或經(jīng)常使用電話，有的患者要戴眼鏡而妨礙了耳背式助聽器的佩戴。有些人的工作生活環(huán)境較為單一，有些人卻要應(yīng)付多變的噪音環(huán)境，這就需要有多套參數(shù)的可編程式助聽器。患者的心理對(duì)于助聽器的使用也有很大影響。中青年人較關(guān)心的是助聽器的外形。他們希望助聽器盡可能小，不被他人察覺。因此，耳道式助聽器更適合他們。影響助聽器佩戴效果的因素有很多，其中較主要的是聽力損失的性質(zhì)和程度，因此選配的時(shí)候要“因人制宜”，使助聽器放大的聲音達(dá)到較佳，再配合康復(fù)訓(xùn)練，以獲得較好的效果。

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