自然之聲專家談為聾兒驗配助聽器

助聽器對聽力損失的孩子的幫助已是不容置疑的事實，但因聾兒在進行聽力檢測及主觀配合上的難度，是的助聽器的正確選配方法各說紛紜，我們希望通過一定的經(jīng)驗積累每位員工均能形成自己的選配風格并提出建議。音缺乏系統(tǒng)的資料，本文僅根據(jù)一些聽力學文章及我們的時間做一個初步指導。

1、助聽器對聽力受損幼兒的幫助。
對在幼兒期就發(fā)生聽力障礙的兒童，使得他們語言交流的認識過程明顯存在滯后或不足的現(xiàn)象。由于聽力障礙使言語發(fā)育遲緩，缺少與環(huán)境交流的能力和機會導致心理發(fā)育遲緩、個性發(fā)展失常，同事環(huán)境中來自家庭、同學、伙伴的負面影響很容易導致其心理健康發(fā)展的心理隱患。常表現(xiàn)為緘默、退縮、孤獨、注意力不集中、多動、任性、自我中心等甚至還有沖動、攻擊性行為。因此及早為他們選配合適的助聽器，提供適當?shù)闹委熂翱祻痛胧墒撬麄兯媾R的各種語言發(fā)育問題及各種心理問題就會減少很多。當然一個和諧、理解的家庭環(huán)境亦相當重要。

2、為聾兒驗配助聽器的有關(guān)特出因素

1）語言發(fā)展的早期階段，嬰兒不能根據(jù)自己的聽力情況自行調(diào)整音量，一般只能佩戴合固定音量的助聽器，一次為其選擇和驗配合適的音量比成人驗配要更精細。

2）有聽力損失的幼兒是通過聽力補償去學習語言，為是這一過程能自然發(fā)展，所用助聽器的放大必須使其既能收到對方發(fā)出的語音，又能有助于自己的發(fā)音說話。為此，再給幼兒驗配助聽器時，必須考慮監(jiān)聽及跟蹤口語能力的重要作用。

3）聾兒選配助聽器時，常常只能依靠有限的聽力資料，去預測所需機型及合格音量。

4）由于幼兒的外耳道共振特性與成人有異，真而測量與2CC耦合強亦受不同年齡的影響，因此應注意助聽器相關(guān)技術(shù)指標應用于兒童的區(qū)別。

5）用的驗配助聽器公式全部是為成人設(shè)計的，對幼兒的驗配顯得不很適用。

3、為聾兒驗配助聽器的準則

1）不能給未經(jīng)耳科檢查的兒童驗配助聽器，而被確認為患有永久性聽力損失，則應盡早為他們驗配合適的助聽器。

2）我們應根據(jù)右耳聽力評估的有限資料，結(jié)合其在生活中的表現(xiàn)，作為他們驗配和調(diào)節(jié)助聽器的基本原則。

3）如幼兒雙耳永久性聽力損失，我們應為他們選配雙耳助聽器，增加他們語言可懂度、聲源方向感、及壓抑噪聲的能力。如選擇單耳選配，應考慮以下方法：A)選配在有及哦啊好辨別能力的一側(cè)；

B)較平坦的純音聽力曲線；

C）較廣的動態(tài)范圍；

D)較滿意的聽覺區(qū)域
4）聲輸出過大使患兒不能忍受而不愿佩戴，是引導聾兒助聽器退貨的一大原因。但根據(jù)統(tǒng)計過度放大在中、重度失聰兒童中僅發(fā)生在4%，所以既要避免聲輸出的過度放大，也不發(fā)過分謹慎而影響對語言訊號的感知。
5）在限制助聽器的較大聲輸出時，應注意采用相應水平的增益或選擇壓縮放大線路的措施，一防引起聲音失真于語言清晰度的下降。

4、助聽器佩戴效果評估
為聾兒選配助聽器不是一次性的商業(yè)活動，而是一個持續(xù)的多次的隨訪過程，它甚至可以擴展到兒童的日常生活中去。較初選配助聽器的各項指標，應隨著兒童的佩戴與聽力發(fā)展的情況，作出相應的修改。在條件許可的情況下，我們應為用戶作定期的聽力復查和助聽器調(diào)校。

A)三歲以下每3~6個月做一次定期復查；

B)4~6歲兒童，每6~9個月做一次定期復查；

C)6歲以上兒童，每年做一次定期復查。

同時我們應經(jīng)常咨詢聾兒家長對助聽器的接受程度，從而為他們提供專業(yè)技術(shù)的意見。我們可利用聽覺干知及語言理解去評估助聽器的效果。

5、知指導聽覺康復
一個“完美”的助聽器對兒童來說，并不是較重要的，而正常與持續(xù)地使用助聽器，在聽力環(huán)境中堅持訓練，卻對聽力康復具有舉足輕重的作用。所以，為兒童選配助聽器實際上是醫(yī)師與家長、教師的合作過程。通過“信息—知—信—行”增進康復效果，來輔導家長在聾兒康復中扮演積極角色。信息—就是各種與家庭康復相關(guān)的知識，知—就是接受信息的過程，信—就是康復信念。行—就是將已經(jīng)掌握并且相信的知識付之于行動。通過對耳聾康復知識的傳播，使家長了解康復必要和重要性，樹立信心，形成一種實踐信念，并轉(zhuǎn)化為實際的持久的行動。作為助聽器專業(yè)選配機構(gòu)，對于聾兒我們不僅應作好針對孩子的各項工作，同時要為家長學習康復知識進行初步指導，幫助他們樹立信心，應該說這也是我們選配工作的重要組成部分。